Tekonivelkirurgian vaikuttavuus

Terveydenhuollon vaikuttavuudesta on muodostunut yksi keskeisimpiä terveydenhuollon toiminnan tavoitteita ja lähtökohtia. Vaikuttavuutta pitää toisaalta saada aikaan, mutta sitä pitää myös mitata ja selvittää. Vaikuttavuus tarkoittaa valitulla toimintatavalla saatua muutosta suhteessa tilanteeseen, jossa toimintaa ei olisi lainkaan toteutettu (lähde: THL). Eli, jos tietty toimintapa ei saa aikaa muutosta yksilön tai väestön terveydessä, toimintatapaa pitää tarkastella kriittisesti. Yhtä tärkeää on myös verrata eri toimintatapojen tuottamia hyötyjä ja miettiä niiden kustannussuhteita.

Tekonivelkirurgia erikoisalana on ollut edellä kävijä vaikuttavuuden näkökulmasta. Suomen tekonivelrekisteri on perustettu jo vuonna 1980 ja se on maailman kolmanneksi vanhin tekonivelrekisteri (lähde: Lääkärilehti). Tekonivelrekisteri on toiminut nimenomaan kliinisenä laaturekisterinä tavoitteenaan tuottaa lähes reaaliaikaisesti tietoa siitä miten leikkausmäärät ovat kehittyneet ja toisaalta miten uudet sekä vanhat tekonivelmallit pärjäävät uusintaleikkausten ja komplikaatioiden suhteen.

Tekonivelsairaala Coxan keskeisimpiä tutkimusaloja on tekonivelkirurgian vaikuttavuus. Sitä pyritään tutkimaan ja selvittämään laaja-alaisesti. Coxan tutkimuksissa hyödynnetään Suomen tekonivelrekisterin tietoja, mutta toisaalta tutkimustoimintaa tehdään hyvin aktiivisesti Pohjoismaisen tekonivelrekisterin (NARA, Nordic Arthroplasty Register Association) kanssa. Tämän yhteistyön etuna hyvin laajat aineistot, jotka mahdollistavat harvinaisempien implanttien ja menetelmien vaikuttavuustutkimuksen.

Coxassa on myös aktiivisesti edistetty omien kliinisten aineistojen käyttöä vaikuttavuustutkimuksessa. Tieteellisen tutkimuksen pohjana toimivat laadukkaat aineistot ja tietosisällöt, joiden ylläpidossa ja käytössä hyödynnetään datatieteilijöiden ammattitaitoa. Omiin kliinisiin aineistoihin perustuvat tutkimukset mahdollistavat rekisteritietoa tarkemman vaikuttavuustiedon tuottamisen, esimerkiksi tiettyjen taustasairauksien vaikutuksesta tekonivelleikkausten tuloksiin. Erittäin tärkeä osa-alue Coxan vaikuttavuustutkimuksessa on hoivamittareiden käyttö, jotka kuuluvat myös kiinteästi potilaiden toipumisen rutiiniseurantaan. Vaikuttavuuden kannalta keskeistä on toisaalta minimoida uusintaleikkauksen riski, mutta toisaalta tuottaa yksilötasolla vaikuttavaa terveyttä toimintakyvyn ja elämänlaadun osalta. Säännönmukainen hoivamittareiden käyttö kliinisessä työssä mahdollistaa myös ensiluokkaiset kliiniset tutkimukset.

Tieteelliset julkaisut aiheesta

2024

Pakarinen O, Ponkilainen V, Varnum C, Pedersen AB, Overgaad S, Kärrholm J, Rolfson O, Fenstad AM, Furnes O, Hallan G, Mäkelä K, Eskelinen A. Choice of Bearings Influences the Implant Survival of Total Hip Arthroplasty in Patients Who Have Osteoarthritis Aged 55 Years or More: Results of 158,044 Patients from the Nordic Arthroplasty Register Association from 2005 to 2017. J Arthroplasty. 2024 Aug 20:S0883-5403(24)00838-6. doi: 10.1016/j.arth.2024.08.015.

Venäläinen MS, Panula VJ, Eskelinen AP, Fenstad AM, Furnes O, Hallan G, Rolfson O, Kärrholm J, Hailer NP, Pedersen AB, Overgaard S, Mäkelä KT, Elo LL. Prediction of Early Adverse Events After THA: A Comparison of Different Machine-Learning Strategies Based on 262,356 Observations From the Nordic Arthroplasty Register Association (NARA) Dataset. ACR Open Rheumatol. 2024 Jul 23. doi: 10.1002/acr2.11709.

2023

Dale H, Fenstad AM, Hallan G, Overgaard S, Pedersen AB, Hailer NP, Kärrholm J, Rolfson O, Eskelinen A, Mäkelä KT, Furnes O. Increasing risk of revision due to infection after primary total hip arthroplasty: results from the Nordic Arthroplasty Register Association. Acta Orthop. 2023 Jun 27;94:307-315. doi: 10.2340/17453674.2023.13648.

Mikkelsen RT, Overgaard S, Pedersen AB, Kärrholm J, Rolfson O, Fenstad AM, Furnes O, Hallan G, Mäkelä K, Eskelinen A, Varnum C. Does choice of bearings influence the survival of cementless total hip arthroplasty in patients aged 20-55 years? Comparison of 21,594 patients reported to the Nordic Arthroplasty Register Association dataset 2005-2017. Acta Orthop. 2023 Jun 5;94:266-273. doi: 10.2340/17453674.2023.13384.

Keemu H, Alakylä KJ, Klén R, Panula VJ, Venäläinen MS, Haapakoski JJ, Eskelinen AP, Pamilo K, Kettunen JS, Puhto AP, Vasara AI, Elo LL, Mäkelä KT. Risk factors for revision due to prosthetic joint infection following total knee arthroplasty based on 62,087 knees in the Finnish Arthroplasty Register from 2014 to 2020. Acta Orthop. 2023 May 3;94:215-223. doi: 10.2340/17453674.2023.12307.

2022

Irmola T, Ponkilainen V, Mäkelä KT, Robertsson O, W-Dahl A, Furnes O, Fenstad AM, Pedersen AB, Schrøder HM, Niemeläinen MJ, Eskelinen A. Impact of Nordic Arthroplasty Register Association (NARA) collaboration on demographics, methods and revision rates in knee arthroplasty: a register-based study from NARA 2000-2017. Acta Orthop. 2022 Nov 28;93:866-873. doi: 10.2340/17453674.2022.5256.

Palomäki A, Hemmilä M, Matilainen M, Eskelinen A, Haapakoski J, Puhto AP, Kettunen J, Pamilo K, Manninen M, Vasara A, Mäkelä KT. No difference in implant survival between 28-mm M2a RingLoc metal-on-metal and metal-on-polyethylene total hip arthroplasty: results from the Finnish Arthroplasty Register. Acta Orthop. 2022 Nov 24;93:854-858. doi: 10.2340/17453674.2022.5252.

Rajamäki A, Niemeläinen M, Junnila M, Lehtovirta L, Karsikas M, Ponkilainen V, Eskelinen A. Thicker polyethylene inserts (≥ 13 mm) increase the risk for early failure after primary cruciate-retaining total knee arthroplasty (TKA): a single-centre study of 7643 TKAs. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Mar;31(3):1018-1025. doi: 10.1007/s00167-022-07189-8. 8. Epub 2022 Oct 7.

Pakarinen O, Karsikas M, Reito A, Lainiala O, Neuvonen P, Eskelinen A. Prediction model for an early revision for dislocation after primary total hip arthroplasty. PLoS One. 2022 Sep 9;17(9):e0274384. doi: 10.1371/journal.pone.0274384. eCollection 2022.

Moisander A, Pamilo K, Eskelinen A, Huopio J, Kautiainen H, Kuitunen A, Mustonen P, Paloneva J. Low incidence of clinically relevant bleeding complications after fast-track arthroplasty: a register study of 8,511 arthroplasties. Acta Orthop. 2022 Feb 24;93:348-354. doi: 10.2340/17453674.2022.2207.

2021

Pakarinen OA, Neuvonen PS, Lainiala OS, Reito ARP, Eskelinen AP. Periprosthetic Femoral Fracture Is a Leading Cause of Early Revision With Taper-Slip Stems in Primary Total Hip Arthroplasty: An Analysis of 2765 Total Hip Arthroplasties From a High-Volume Hospital. J Arthroplasty. 2021 Nov;36(11):3703-3708.e2. doi: 10.1016/j.arth.2021.06.022. Epub 2021 Jun 24.

Pakarinen O, Lainiala O, Reito A, Neuvonen P, Mäkelä K, Eskelinen A. Implant survival of 662 dual-mobility cups and 727 constrained liners in primary THA: small femoral head size increases the cumulative incidence of revision. Acta Orthop. 2021 Dec;92(6):658-664. doi: 10.1080/17453674.2021.1939597. Epub 2021 Jul 9.

Panula VJ, Alakylä KJ, Venäläinen MS, Haapakoski JJ, Eskelinen AP, Manninen MJ, Kettunen JS, Puhto AP, Vasara AI, Elo LL, Mäkelä KT. Risk factors for prosthetic joint infections following total hip arthroplasty based on 33,337 hips in the Finnish Arthroplasty Register from 2014 to 2018. Acta Orthop. 2021 Dec;92(6):665-672. doi: 10.1080/17453674.2021.1944529. Epub 2021 Jul 1.

Jämsä P, Reito A, Oksala N, Eskelinen A, Jämsen E. Does chronic kidney disease affect implant survival after primary hip and knee arthroplasty? Bone Joint J. 2021 Apr;103-B(4):689-695. doi: 10.1302/0301-620X.103B4.BJJ-2020-0715.R2.

Venäläinen MS, Panula VJ, Klén R, Haapakoski JJ, Eskelinen AP, Manninen MJ, Kettunen JS, Puhto AP, Vasara AI, Mäkelä KT, Elo LL. Preoperative Risk Prediction Models for Short-Term Revision and Death After Total Hip Arthroplasty: Data from the Finnish Arthroplasty Register. JB JS Open Access. 2021 Jan 25;6(1):e20.00091. doi: 10.2106/JBJS.OA.20.00091. eCollection 2021 Jan-Mar.

Hemmilä M, Laaksonen I, Matilainen M, Eskelinen A, Haapakoski J, Puhto AP, Kettunen J, Pamilo K, Mäkelä KT. Implant survival of 2,723 vitamin E-infused highly crosslinked polyethylene liners in total hip arthroplasty: data from the Finnish Arthroplasty Register. Acta Orthop. 2021 Jun;92(3):316-322. doi: 10.1080/17453674.2021.1879513. Epub 2021 Feb 1.

von Hintze J, Niemeläinen M, Sintonen H, Nieminen J, Eskelinen A. Good mid-term outcome of the rotating hinge knee in primary total knee arthroplasty – Results of a single center cohort of 106 knees with a median follow-up of 6.3 years. Knee. 2021 Jan;28:273-281. doi: 10.1016/j.knee.2020.12.016. Epub 2021 Jan 13.

2020

Van Steenbergen LN, Mäkelä KT, Kärrholm J, Rolfson O, Overgaard S, Furnes O, Pedersen AB, Eskelinen A, Hallan G, Schreurs BW, Nelissen RGHH. Total hip arthroplasties in the Dutch Arthroplasty Register (LROI) and the Nordic Arthroplasty Register Association (NARA): comparison of patient and procedure characteristics in 475,685 cases. Acta Orthop. 2021 Feb;92(1):15-22. doi: 10.1080/17453674.2020.1843875. Epub 2020 Nov 10.

Pedersen AB, Mailhac A, Garland A, Overgaard S, Furnes O, Lie SA, Fenstad AM, Rogmark C, Kärrholm J, Rolfson O, Haapakoski J, Eskelinen A, Mäkelä KT, Hailer NP. Similar early mortality risk after cemented compared with cementless total hip arthroplasty for primary osteoarthritis: data from 188,606 surgeries in the Nordic Arthroplasty Register Association database. Acta Orthop. 2021 Feb;92(1):47-53. doi: 10.1080/17453674.2020.1842003. Epub 2020 Nov 4.

Irmola T, Ponkilainen V, Mäkelä KT, Robertsson O, W-Dahl A, Furnes O, Fenstad AM, Pedersen AB, Schrøder HM, Eskelinen A, Niemeläinen MJ. Association between fixation type and revision risk in total knee arthroplasty patients aged 65 years and older: a cohort study of 265,877 patients from the Nordic Arthroplasty Register Association 2000-2016. Acta Orthop. 2021 Feb;92(1):91-96. doi: 10.1080/17453674.2020.1837422. Epub 2020 Nov 4.

Laaksonen I, Hjelmberg N, Gromov K, Eskelinen AE, Rolfson O, Malchau H, Troelsen A, Mäkelä KT, Mohaddes M. Does cup position differ between trabecular metal and titanium cups? A radiographic propensity score matched study of 300 hips. Acta Orthop. 2020 Dec;91(6):682-686. doi: 10.1080/17453674.2020.1788290. Epub 2020 Jul 3.

Palomäki A, Hemmilä M, Laaksonen I, Matilainen M, Eskelinen A, Haapakoski J, Puhto AP, Kettunen J, Manninen M, Mäkelä KT. Implant Survival of 6,080 Tritanium Cups in Primary Total Hip Arthroplasty: Data from the Finnish Arthroplasty Register from 2009 to 2017. J Bone Joint Surg Am. 2020 Jul 1;102(13):1177-1185. doi: 10.2106/JBJS.19.00874.

Panula VJ, Ekman EM, Venäläinen MS, Laaksonen I, Klén R, Haapakoski JJ, Eskelinen AP, Elo LL, Mäkelä KT. Posterior approach, fracture diagnosis, and american society of anesthesiology class iii-iv are associated with increased risk of revision for dislocation after total hip arthroplasty: An analysis of 33,337 operations from the finnish arthroplasty register. Scand J Surg. 2021 Sep;110(3):351-358. doi: 10.1177/1457496920930617. Epub 2020 Jun 5.

Tsikandylakis G, Kärrholm JN, Hallan G, Furnes O, Eskelinen A, Mäkelä K, Pedersen AB, Overgaard S, Mohaddes M. Is there a reduction in risk of revision when 36-mm heads instead of 32 mm are used in total hip arthroplasty for patients with proximal femur fractures? Acta Orthop. 2020 Aug;91(4):401-407. doi: 10.1080/17453674.2020.1752559. Epub 2020 Apr 14.

Pakarinen OA, Neuvonen PS, Reito ARP, Eskelinen AP. Increased risk for dislocation after introduction of the Continuum cup system: lessons learnt from a cohort of 1,381 THRs after 1-year follow-up. Acta Orthop. 2020 Jun;91(3):279-285. doi: 10.1080/17453674.2020.1744981. Epub 2020 Apr 1.

2019

Karvonen M, Laaksonen I, Pulkkinen P, Eskelinen A, Haapakoski J, Puhto AP, Kettunen J, Manninen M, Mäkelä KT. Implant Survival of Constrained Acetabular Device in Primary Total Hip Arthroplasty Based on Data From the Finnish Arthroplasty Register. J Arthroplasty. 2020 Jan;35(1):219-223. doi: 10.1016/j.arth.2019.08.027. Epub 2019 Aug 17.

Bartz-Johannessen C, Furnes O, Fenstad AM, Lie SA, Pedersen AB, Overgaard S, Kärrholm J, Malchau H, Mäkelä K, Eskelinen A, Wilkinson JM. Homogeneity in prediction of survival probabilities for subcategories of hipprosthesis data: the Nordic Arthroplasty Register Association, 2000-2013. Clin Epidemiol. 2019 Jul 10;11:519-524. doi: 10.2147/CLEP.S199227. eCollection 2019.

Hemmilä M, Karvonen M, Laaksonen I, Matilainen M, Eskelinen A, Haapakoski J, Puhto AP, Kettunen J, Manninen M, Mäkelä KT. Survival of 11,390 Continuum cups in primary total hip arthroplasty based on data from the Finnish Arthroplasty Register. Acta Orthop. 2019 Aug;90(4):312-317. doi: 10.1080/17453674.2019.1603596. Epub 2019 Apr 17.

Knifsund J, Reito A, Haapakoski J, Niinimäki T, Eskelinen A, Leskinen J, Puhto AP, Kettunen J, Manninen M, Mäkelä KT. Short-term survival of cementless Oxford unicondylar knee arthroplasty based on the Finnish Arthroplasty Register. Knee. 2019 Jun;26(3):768-773. doi: 10.1016/j.knee.2019.03.004. Epub 2019 Mar 28.

2018

Tsikandylakis G, Kärrholm J, Hailer NP, Eskelinen A, Mäkelä KT, Hallan G, Furnes ON, Pedersen AB, Overgaard S, Mohaddes M. No Increase in Survival for 36-mm versus 32-mm Femoral Heads in Metal-on-polyethylene THA: A Registry Study. Clin Orthop Relat Res. 2018 Dec;476(12):2367-2378. doi: 10.1097/CORR.0000000000000508.

Ekman E, Laaksonen I, Eskelinen A, Pulkkinen P, Pukkala E, Mäkelä K. Midterm risk of cancer with metal-on-metal hip replacements not increased in a Finnish population. Acta Orthop. 2018 Oct;89(5):575-579. doi: 10.1080/17453674.2018.1487202. Epub 2018 Jun 18.

Jämsä P, Jämsen E, Huhtala H, Eskelinen A, Oksala N. Moderate to Severe Renal Insufficiency Is Associated With High Mortality After Hip and Knee Replacement. Clin Orthop Relat Res. 2018 Jun;476(6):1284-1292. doi: 10.1007/s11999.0000000000000256.

Seppänen M, Laaksonen I, Pulkkinen P, Eskelinen A, Puhto AP, Kettunen J, Leskinen J, Manninen M, Mäkelä K. High Revision Rate for Large-head Metal-on-metal THA at a Mean of 7.1 Years: A Registry Study. Clin Orthop Relat Res. 2018 Jun;476(6):1223-1230. doi: 10.1007/s11999.0000000000000159.

Montonen E, Laaksonen I, Matilainen M, Eskelinen A, Haapakoski J, Puhto AP, Leskinen J, Kettunen J, Manninen M, Mäkelä KT. What Is the Long-term Survivorship of Cruciate-retaining TKA in the Finnish Registry? Clin Orthop Relat Res. 2018 Jun;476(6):1205-1211. doi: 10.1007/s11999.0000000000000202.

Laaksonen I, Lorimer M, Gromov K, Eskelinen A, Rolfson O, Graves SE, Malchau H, Mohaddes M. Trabecular metal acetabular components in primary total hip arthroplasty. Acta Orthop. 2018 Jun;89(3):259-264. doi: 10.1080/17453674.2018.1431445. Epub 2018 Feb 5.

2017

Jämsä PP, Oksala NKJ, Eskelinen AP, Jämsen ER. Chronic Kidney Diseases Among Patients Undergoing Elective Arthroplasty: Risk Groups and the Value of Serum Creatinine. J Arthroplasty. 2018 Jan;33(1):230-234.e1. doi: 10.1016/j.arth.2017.07.050. Epub 2017 Aug 9.

Badawy M, Fenstad AM, Bartz-Johannessen CA, Indrekvam K, Havelin LI, Robertsson O, W-Dahl A, Eskelinen A, Mäkelä K, Pedersen AB, Schrøder HM, Furnes O. Hospital volume and the risk of revision in Oxford unicompartmental knee arthroplasty in the Nordic countries -an observational study of 14,496 cases. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Sep 7;18(1):388. doi: 10.1186/s12891-017-1750-7.

Jämsä P, Jämsen E, Lyytikäinen LP, Kalliovalkama J, Eskelinen A, Oksala N. Risk factors associated with acute kidney injury in a cohort of 20,575 arthroplasty patients. Acta Orthop. 2017 Aug;88(4):370-376. doi: 10.1080/17453674.2017.1301743. Epub 2017 Mar 15.

Ackerman IN, Bohensky MA, de Steiger R, Brand CA, Eskelinen A, Fenstad AM, Furnes O, Graves SE, Haapakoski J, Mäkelä K, Mehnert F, Nemes S, Overgaard S, Pedersen AB, Garellick G. Lifetime Risk of Primary Total Hip Replacement Surgery for Osteoarthritis From 2003 to 2013: A Multinational Analysis Using National Registry Data. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017 Nov;69(11):1659-1667. doi: 10.1002/acr.23197. Epub 2017 Sep 26.

Palomäki A, Lempainen L, Matilainen M, Eskelinen A, Remes V, Virolainen P, Mäkelä KT. Survival of uncemented cups from a single manufacturer implanted from 1985 to 2013: Finnish Arthroplasty Register data. Arch Orthop Trauma Surg. 2017 Mar;137(3):311-320. doi: 10.1007/s00402-017-2624-z. Epub 2017 Jan 13.

NiemeläInen MJ, MäKelä KT, Robertsson O, W-Dahl A, Furnes O, Fenstad AM, Pedersen AB, Schrøder HM, Huhtala H, Eskelinen A. Different incidences of knee arthroplasty in the Nordic countries. Acta Orthop. 2017 Apr;88(2):173-178. doi: 10.1080/17453674.2016.1275200. Epub 2017 Jan 6.

2016

Seppänen M, Karvonen M, Virolainen P, Remes V, Pulkkinen P, Eskelinen A, Liukas A, Mäkelä KT. Poor 10-year survivorship of hip resurfacing arthroplasty. Acta Orthop. 2016 Dec;87(6):554-559. doi: 10.1080/17453674.2016.1246316. Epub 2016 Oct 19.

Junnila M, Laaksonen I, Eskelinen A, Pulkkinen P, Ivar Havelin L, Furnes O, Marie Fenstad A, Pedersen AB, Overgaard S, Kärrholm J, Garellick G, Malchau H, Mäkelä KT. Implant survival of the most common cemented total hip devices from the Nordic Arthroplasty Register Association database. Acta Orthop. 2016 Dec;87(6):546-553. doi: 10.1080/17453674.2016.1222804. Epub 2016 Aug 23.

2014

Thien TM, Chatziagorou G, Garellick G, Furnes O, Havelin LI, Mäkelä K, Overgaard S, Pedersen A, Eskelinen A, Pulkkinen P, Kärrholm J. Periprosthetic femoral fracture within two years after total hip replacement: analysis of 437,629 operations in the nordic arthroplasty register association database. J Bone Joint Surg Am. 2014 Oct 1;96(19):e167. doi: 10.2106/JBJS.M.00643.